肛門搔癢症
「醫生,我的肛門無時無刻奇癢無比,尤其晚上癢到睡不著」 肛門搔癢症,是一種會造成肛門癢或是灼熱感的疾病。因為部位敏感,患者常難以啟齒而不願求診,平日不敢在旁人面前抓癢,夜間發癢也可能造成難以入眠,甚至癢醒。長期下來造成生活上很大的困擾。
肛門搔癢症的原因及分類
肛門搔癢症分為原發性(Primary)和續發性(Secondary)。 原發性佔大多數,一般認為可能的原因有二:
- 肛門周圍皮膚受到腸液,糞水,或是尿液刺激。
- 感覺神經在薦骨區(sacral region)受到壓迫而導致的神經病變性癢感(Neuropathic itch)或感覺異常(Notalgia paresthetica)。
續發性的原因則可粗略分為幾大類:
- 感染性: 如細菌,病毒,黴菌,寄生蟲等
- 皮膚病變: 如乾癬,濕疹,接觸性皮膚炎,異位性皮膚炎等
- 系統性疾病: 如糖尿病(最常見),黃疸,慢性腎病變,白血病,甲狀腺異常等。
- 肛門疾患: 如痔瘡,肛裂,直腸脫垂,瘻管,發炎性腸道疾病等。
- 其他: 如放射線療法後,大便失禁等。
肛門搔癢症的診斷
肛門搔癢症的患者通常症狀存在已久,可能也求診過數次,嘗試過不同的藥物,因此造成診斷上的困難。診斷首重詳細的問診及肛門檢查,須排除續發性的原因,如有懷疑續發性的原因,則要加做其他檢查,其餘皆為原發性肛門搔癢症。
肛門搔癢症的治療
續發性(secondary)肛門搔癢症,治療需針對造成搔癢的續發性原因。 如為原發性(primary)肛門搔癢症:
- 第一要務為保持肛門清潔及乾燥。便後以清水洗淨,配合適度的溫水坐浴,再用乾淨的毛巾擦乾。清洗後可以在肛門口放置一塊小棉球吸收多餘的糞水。
- 養成良好的排便習慣,以一日排便一次作為目標。
- 飲食上避免咖啡,茶,酒類,碳酸飲料,巧克力等等可能造成敏感的食物。
- 避免過度清潔,或是使用無刺激性的肥皂或沐浴乳。
- 穿著舒適透氣的內褲,或是寬鬆的衣褲。
- 不隨便擦拭或塗抹非醫師處方的藥膏。急性期可短暫使用含類固醇的止癢藥膏,但不宜長期使用。
大腸直腸外科 邵彥誠醫師 |