肛門膿瘍及瘻管

肛門膿瘍及瘻管

何謂瘻管
瘻管(Fistula)一詞指的是人體器官與器官之間發生了不該存在的通道。肛門瘻管即是在皮膚下發生了連通肛管內部與表皮外部的通道。

肛門膿瘍與瘻管的成因

肛門膿瘍及肛門瘻管是同一種疾病於不同時期的表現。正常人體肛管內存在6-14個不等的肛門隱窩，隱窩內有肛門腺體。一旦肛門線體感染，便轉變為隱窩炎，隱窩炎蓄膿後進一步形成肛門膿瘍，膿瘍進一步產生連接肛門與外部皮膚的通道，就是所謂的肛門瘻管。發生率男女比例約3:1，年齡大多介於30-50歲之間

肛門膿瘍及瘻管的症狀

1. 肛門周圍紅，腫，熱，痛。
2. 全身倦怠，嚴重者會發燒畏寒。
3. 一旦膿瘍腫大至破裂，疼痛會稍微緩解，而破裂處會流出膿水或鮮血。

肛門膿瘍及瘻管的診斷

詳細的問診，了解病患的疾病史，以及身體檢查如肛門指診為最重要的診斷方法。僅有少部份診斷不明確的患者，或是複雜性瘻管可能需要做到電腦斷層或核磁共振掃描。

肛門膿瘍及瘻管的急性治療

當膿瘍處於急性期時，醫師可於門診直接執行膿瘍切開引流手術，一旦將膿液引流出來，病症可馬上得到緩解，也可以阻止疾病往更嚴重的方向進展。部分患者僅接受引流手術就康復了，其餘者於追蹤過程中會發現膿瘍導致的肛門瘻管。

肛門膿瘍及瘻管的手術治療

瘻管切開手術是肛門瘻管的標準治療方式。手術將瘻管的管道切開清創後，傷口採開放式慢慢癒合，傷口完整回復約需4至8週。術後的傷口照顧以一日數次清水洗淨配合溫水坐浴。對於複雜性瘻管，手術後可能需要串線(seton)療法或引流管。另有一新型手術方式稱為LIFT (Ligation of Inter-sphincteric Fistulatous Tract)，可針對複雜或長形的瘻管，以避免手術造成括約肌過度傷害。

大腸直腸外科 邵彥誠醫師